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申搏sunbet:区121过敏性疾病患儿皮肤点刺试验结果分析pdf

发布时间:2017-10-16 01:54 点击次数:  |作者:admin|文章来源:未知

  人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本。所知据我,标注和致谢的地方外除了文中特别加以,经发表或撰写过的研究论文中不包含其他人已,教育机构的学位或证书而使用过的材料也不包含为获得大连医科大学或其他。献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡。疾病患儿皮肤点刺试验结果分析》系本人在大连医科大学攻读(博士、硕士)学位期间在导师指导下完成的学位论文学位论文作者签名:羹团呈签字日期:wf上年3-月乡日关于学位论文使用授权的说明《大连地区121例过敏性。科大学关于保存、使用学位论文的本人及指导教师完全了解大连医,送交学位论文的复印件和电子版本同意学校保留并向有关部门或机构,查阅和借阅允许论文被,论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及CNKI相关数据库同意学校将本论文加入:1.中国学术期刊(光盘版)电子社一一《中国博士学位。全文数据库》3.国家图书馆本人授权大连医科大学2.中国科学技术信息研究所一~《中国学位论文,复制手段保存、汇编学位论文可以采用影印、缩印或其他,全部或部分内容可以公布论文的。者签名:盔事论文作!…………14(五)结论……………………………………………………………18(六)参考文献………………………………………………………19三、综述…………………………………………………………………21(一)综述…………………………………………………………21(二)参考文献………………………………………………………27四、致谢…………………………………………………………………30大连地区121例过敏性疾病患儿皮肤点刺试验结果分析硕士研究生:秦朋指导教师:金玲教授专业名称:皮肤病与性病学摘要目的:了解大连地区引起儿童过敏性疾病的主要致敏原及其在不同年龄、性别、季节时可能存在的差别翔主指导教师签名:鳢签字日期:知f)年歹月参日目录一、摘要……………………………………………………………………1(一)中文摘要…………………………………………………………1(二)英文摘要………………………………………………………2二、正文…………………………………………………………………4(一)刖舌……“…一”………………………………………”一一…4(一)前言……………………………………………………………4(二)材料与方法………………………………………………………4(三)结果……………………………………………………………5(四)讨论…………………………………………………。及是否合并过敏性鼻炎、哮喘与致敏原种类的关系探讨常见儿童过敏性皮肤病与致敏原种类的关系。生产的变应原点刺液方法:采用默克公司,月我科门诊121名过敏性疾病患儿对2006年9月.2009年8,史、既往史详细询问病,过敏性疾病初步诊断为,5统计软件并11.,皮肤点刺试验(SPT)统计方法为卡方检验进行。SPSS意义统计学上应用。进行回顾性分析结果:其结果,阳性反应的92例121例患儿出现,76%阳性率;与性别有关尘埃阳性率;率与年龄有关牛奶类阳性;、干辣椒、香菜阳性率与发病季节有关乳胶类、番茄、鸡肉、小麦粉、欧芹。麻疹及湿疹组相当干草尘埃阳性率荨,于皮炎组明显高;疹组明显低于皮炎和湿疹组干辣椒和小麦粉阳性率荨麻。敏原阳性率均高于单纯皮肤损害组有过敏性鼻炎或哮喘病史组所有过,辣椒、小麦粉、鸡蛋、海鱼类、柑橘、花生有统计学意义其中粉尘螨、屋尘螨、须发癣菌、霉菌II、蚌类、干。霉菌I为大连地区患过敏性疾病儿童的主要过敏原结论:粉尘螨、屋尘螨、须发癣菌、霉菌II、,原占主要地位吸入性过敏,过敏原阳性率明显增高有遗传过敏体质患儿的,此因,、治疗和预防提供了理论依据为过敏性疾病患儿临床的诊断。or:DermatologyVenereologyAbstractknowthemanwhichObjective:ToallergenscausereactionallergicamongstchildreninDaliananddifferencesinregionanypossibledifferentandagegroups关键词:过敏性疾病儿童皮肤点刺试验变应原Clinicaloftheresultofskintestsinanalysisprick121childrenwithDiseasesinDalianAllergicMasterdegreecandidate:QinPengJinSupervisor:ProfessorLingandMaj,withrelationshipallergicallergensspeciesseasons.Todiscusstheofdifferentdiseases,allergensspecies.thefrom2006toourMethods:DuringperiodSeptemberAugust2009aswellastheofrhinitisandrelationshipcomplicatedallergicasthmawithhistory,renwereout—patientclinicintotalnumberof121child,heretrospectiveanalysisresults.SPSSaccordingstatisticalandchitestorFisher’StestwasP0.05waspackagesquareusedaasdiseasesdiagnosedallergicwiththedetailedmedicalconductedSPTtothemandhistory.Thenahasalsobeenconductedtot,talratewas76%withfarinaepositivedermatophagoides47.9%SObelievedtoshowstatisticalsignificance.Results:Theto,teronyssinus45.5%dermatophagoidesp,tagrophytes29.8%trichophytonmen,ereto28.1%mouldsIIIw,twasrelatedtogender.TherateofpositiveCOWmilkwasrelatedtoratesofage.ThepositivelatexmouldsthreeOrmore24.8%.57.8%patientsallergicrateofallergens.Thepositivelicoricedus,atotom,ckenchi,flourwheat,ason.Theparsleywererelatedtose,chillidried,ariawassameasingroupthateczemaWasthangroupcorianderrateofpositivelicoricedustinurtic,isobviouslygroupratesgroup.Allpositiveofwithrhinitisorpatientsasthmawerethanthatincomplicatingallergichigherskinlesionratesofgroupwhichobviouslyhigherthatindermatitisratesofdriedchiliandgroup.Thepositivewheatflourofurticariawerelowerthanthatineczemaanddermatit,agoidespteronyssinusandpositivedermatoph,entagrophytesTrichophytonm,dIImol,selsmus,chilidried,ourfl,gseg,wedfishseasho,nclusions:Dermatophagoidesfarinaecitrusstatisticalsignificance.Co,espteronyssinusdermatophagoid,reallergens2themost1we。lIf,uentmentagrmou【ldsfreq。tesphy,m。trichulds。吼p。reditarythanthatinmale.AllergenspositiveallergywaSobviouslyhigherclinicalbasesforthendustinfemaleinDaLian.TherateoflicoriceWitlldiseasespositivechildrenallergicrateofhe。ldiagnretica。iss,ThesePrhi曲er.。s:allergicKey大连地区121例过敏性疾病患儿皮肤点刺试验结果分析硕士研究生:秦朋指导教师:金玲教授专业名称:皮肤病与性病学刖吾随着工业发展、人们生活变化、饮食及生活习惯转变Videdchildren、Ⅳassi印ific锄tlyandtreatmentprevention.skintestchildrenallergendiseaseprickword,发生率逐年增加过敏性疾病的。的20.30年中有调查显示在过去,达20%一30%Il、2J全球过敏性疾病的发病率高,世界范围内儿童常见的慢性疾病13j而过敏性鼻炎、哮喘、湿疹也已经成为,习、成长均造成重要影响对患病儿童的生活、学。病与多种因素相关反应性疾病的发,常复杂病因非,遗传基础有一定的,、感染等多种外在致敏原的影响同时又受到吸入、食入、接触,年龄、地域有一定的关系【4J并与因素、因素、生活习惯、。不典型、发病率及复发率高等特点儿童过敏性疾病更是具有临床表现,原并尽量避免接触因此明确患儿致敏,的诊治及test对于过敏性疾病,T)SP,预防具有重要的价值作为过敏原皮肤试验。nprick的方法之一皮肤点刺试验(ski,疾病变应原的测定用于I型反应性,反应的因素f5】可以或除外导致。确、安全、可重复操作等优点由于操作简单方便、快速、准,其是儿科广泛应用目前已在临床尤。年8月121例过敏性疾病患儿的皮肤点刺试验结果本研究回顾分析了本科室2006年9月.2009,原的种类、分布情况调查大连市儿童过敏,患儿吸入性及食入性过敏原有无差异比较不同年龄、性别及在不同季节,系及其种类是否与过敏性鼻炎或哮喘病史相关了解各种过敏原在常见过敏性皮肤病之间的联,诊断、治疗及预防提供指导为本市过敏性疾病患儿的。大连医科大学附属二院皮肤科上述疾病诊断标准均参照赵辨主编《临床皮肤病学》第三版材料与方法1一般资料1.1一般情况:选择2006年9月.2009年8月就诊于。患儿72例其中男性,L49例女性患J,1.47:1男女之比:;.14岁年龄1,.46岁平均9。准:年龄大于1岁41.2入选标;整个实验过程可配合完成;皮肤完好前臂屈侧;用抗组胺药物3天内均未服,糖皮质激素或免疫剂1周内未口服或注射,环类抗抑郁药物2周内未服用三。广泛性皮炎或皮肤损害者1.3除外标准:患有;重的过敏性疾病者2周内曾发生严;肤划痕症者患严重的皮;重创伤、手术后者高热、严。、蜂毛霉菌、青霉、芽霉菌属、黑色根霉菌属和SerPula肉157鸡肉B河鱼类矽羽毛猡海鱼类射羊肉鲤花生为香菜斟牛肉笱大比目鱼巧柑橘猡桃子勰番茄猡欧芹如阳性对照(组胺1.7鲫)对阴性对照(生理盐水)2SE具及方法2.2试剂:变应原点刺液包括击悬铃木属3刺槐a干草尘埃舀粉尘螨6须发癣菌6霉菌I(交链孢菌属、葡萄孢属、多主支孢属、新月弯孢属、串珠镰孢属和蠕孢属)Z乳胶类8屋尘螨9霉菌II(烟曲霉。臂屈侧皮肤作为点刺部位2.3具体操作:选择前。精消毒皮肤用75%酒,滴点刺液于皮肤上待干后按以上顺序,大于2cm两点间距离,直轻刺皮肤以不出血为度并以点刺针通过点刺液垂,适反应若无不,0每分钟后待20.3,拭去点刺液以无菌纱布,标准记录结果并依据判断。性对同记“一”示阴性3结果判断标准与阴;似记“+++”示强阳性风团红斑面积与组胺相;积记“++抖”示强阳性大于组胺所致风团红斑面;记“+”、“++”示阳性小于组胺所致风团红斑面积。用SPSS114统计学方法应。进行数据分析5统计软件。结果以样本率表示数据处理:实验,及Fisher确切概率法样本率的比较采用卡方检验,差异有统计学意义以PO.05为,异有非常显著意义PO.01为差。率本组患儿121例结果1过敏原阳性,阳性反应的92例其中出现1种以上,76%阳性率;种以上阳性反应70例出现3,7.8%阳性率5;种以上阳性反应13例出现10,O.7%阳性率1,表1见。率其中一种以上吸入性过敏原阳性例数79例(占85.9%)5表1.一种或多种过敏原阳性率2吸入性与食入性过敏原阳性,64例(占69.6%)食入性过敏原阳性例数,低于前者后者明显,意义(X2=7.06两者差异具有统计学,008)P=0.,表2见。SPT阳性的吸入性过敏原主要为粉尘螨(47.9%)、干辣椒及鸡肉(10.7%)表2.吸入性过敏原与食入性过敏原阳性率3常见过敏原阳性率大连地区过敏性疾病患儿,表3见。类2016.5鸡肉1310.7干草尘埃1714小麦粉119.1羽毛129.9羊肉l19.1悬铃木属65鸡蛋108.3刺槐65海鱼类108.3牛肉108.3桃子108.3欧芹108.3香菜97.4柑橘97.4牛奶类75.8猪肉75.8大比目鱼75.8花生654性别过敏原阳性率男性患儿72例6表3.常见过敏原阳性率吸入性过敏原食入性过敏原过敏原例数阳性率(100%)过敏原例数阳性率(100%)粉尘螨5847.9蚌类2419.8屋尘螨5545.5虾类1915.7须发癣菌3629.8河鱼类1814.9霉菌II3428.1番茄1814.9霉菌I3024.8干辣椒1310.7乳胶,项为阳性者55例其中SPT至少一,6.4%阳性率7;儿49例女性患,项为阳性者37例其中SPT至少一,5.5%阳性率7。6.4%、原前5位由此可见男性患儿2,7.8%、霉菌I霉菌II海鱼类11.1%、桃子11.1%吸入组:屋尘螨47.2%、粉尘螨44.4%、须发癣菌2。敏原前5位女性患儿过,%、须发癣菌32.7%、霉菌I22.4%、干草尘埃22.4%吸入组:粉尘螨53.1%、屋尘螨42.9%、霉菌II34.7;此可见食由,中男女略有差别食物组前五位,鲜类多于女性男性患儿海。阳性率明显高于男性女性患儿干草尘埃,表4见。(8.3)5(10.2)O.0010.977羊肉6(8.3)5(10.2)O.OOl0.977鸡蛋16(8.3)4(8.2)0海鱼类8(11.1)2(4.1)1.0860.297O.762牛肉5(6.9)5(10.2)0.092桃子8(11.1)2(4.1)1.0860.2970.762欧芹5(6.9)5(10.2)0.092香菜4(5.6)5(10.2)0.3640.5460.546柑橘4(5.6)5(10.2)0.3641牛奶类4(5.6)3(6.1)0猪肉5(6.9)2(4.1)O.070.7911大比目鱼4(5.6)3(6.1)01悬铃木属4(5.6)2(4.1)00.428刺槐5(5.9)1(2.0)0.629花生3(4.2)3(6.1)o.004o.95285年龄过敏原阳性率螨、屋尘螨、须发癣菌、霉菌I、霉菌II、蚌类、乳胶类、虾类、河鱼类、番茄、干草尘埃、鸡蛋、牛奶、大比目鱼、悬铃木属、刺槐的阳性率55岁组高于5岁组7表4.性别过敏原阳性率过敏原男n(%)女n(%)X:值P值粉尘螨32(44.4)26(53.1)0.8670.352屋尘螨0.63634(47.2)21(42.9)0.224须发癣菌1O.56520(27.8)6(32.7)0.332霉菌II17(23.6)17(34.7)1.7730.18310.622霉菌I19(26.4)1(22.4)0.243蚌类0.89614(19.4)10(20.4)0.017乳胶类0.96112(16.7)8(16.3)0.002虾类12(16.7)7(14.3)O.1250.7240.1370.711河鱼类10(13.9)8(16.3)1番茄O.1370.7110(13.9)8(16.3)干草尘埃6(8.3)11(22.4)4.8110.028干辣椒6(8.3)7(14.3)1.0070.299鸡肉7(9.7)6(12.2)0.1930.661.1)4(8.2)O.050.824羽毛8(1小麦粉6,率明显高于5岁组其中牛奶类阳性,表5见。(8.3)12(11)0鸡肉01.21O.6010.43813(1羽毛11(8.3)11(10.1)0小麦粉11(8.3)10(9.2)0羊肉11(8.3)10(9.2)0鸡蛋1.240.2592(16.7)8(7.3)海鱼类010(9.211.2O.596牛肉010(9.2)1.20.596桃子1(8.3)9(8.3)Ol欧芹0lO(9.2)1.20.596香菜09(8.3)1.07O.596柑橘09(8.3)1.07O.596牛奶类9.0240.0213(25)4(3.7)96不同年龄吸入组与食入组过敏原阳性率不同年龄组儿童吸入性和食入性过敏原的阳性数无统计学差异(X2=1.793表5.年龄过敏原阳性率过敏原年龄5岁n(%)年龄5岁n(呦X:值P值粉尘螨6(50)52(47.7)O.0230.88屋尘螨0.11lO.7396(50)49(45)须发癣菌30.5365(41.7)1(28.4)0.3831霉菌II4(33.3)30(27.5)0.0080.93霉菌I13(25)27(24.8)0蚌类3(25)0.92721(19.3)0.008乳胶类4(33.3)16(14.7)1.5420.214虾类12(16.7)17(15.6)0河鱼类2(16.7)116(14.7)0番茄12(16.7)16(14.7)0干草尘埃12(16.7)15(13.8)0干辣椒11,2.724(X2=2,=OP;9.606X2=8,O)P=,表6见。比较7季节过敏原阳性率本组121例患儿中表6.各年龄组皮肤点刺试验过敏原阳性率,间分为四组按就诊时,5月)18例春季组(3.,阳性率春季明显高于其他三季其中出现1小麦粉、欧芹的;春秋季明显高于夏冬季干辣椒、香菜的阳性率,表7见。1)3(7.5)0.7320.9043(12)4(10.5)小麦粉0.0255(27.8)4(10)1(4)1(2.6)8.222羊肉0.6090.9442(11.1)3(7.5)2(8)4(10.5)鸡蛋1.2140.8082(11.1)3(7.5)1(4)4(10.5)海鱼类2(11.1)4(10)2(8)2(5.3)1.103O.854牛肉0.9061(5.6)3(7.5)3(12)3(7.9)0.789桃子4(22.2)2(5)1(4)3(7.9)4.6390.153欧芹11.1330.0035(27.8)4(10)1(4)0香菜0.0383(16.7)1(2.5)4(16)1(2.6)0.7033柑橘2(11.1)3(7.5)3(12)1(2.6)2.7710.409牛奶类2(11.1)1(2.5)00.1814(10.5)4.455猪肉4.9680.1112(11.1)4(10)1(4)0大比目鱼04(10)1(4)2(5.3)1.918O.665悬铃木属2(11.1)1(2.5)1(4)2(5.3)2.1630.518刺槐1(5.6)3(7.5)02(5.3)1.8620.64花生11(5.6)2(5)1(4)2(5.3)0.5038常见过敏性皮肤病过敏原阳性率121例患儿中有99例患有常见的过敏性皮肤10表7.季节过敏性疾病患几过敏原阳性率比较春季(3-5夏季秋季冬季又:值P值过敏原1月)月)(6-8月)(9-1(12-2月)粉尘螨11(61.1)18(45)13(52)16(42.1)2.0730.557屋尘螨11(61.1)17(42.5)13(52)14(36.8)3.4890.322须发癣菌2.0980.5526(33.3)13(32.5)9(36)8(21.1)霉菌II7(38.9)9(22.5)7(28)11(28.9)1.6720.651霉菌I5(27.8)13(32.5)6(24)6(15.8)3.0940.378蚌类3.070.3856(33.3)7(17.5)3(12)8(21.1)乳胶类0(0)12(30)3(12)5(13.2)11.6900.013虾类5(27.8)4(10)3(12)7(18.4)3.350.341河鱼类2.2220.5203(16.7)5(12.5)2(8)8(21.1)番茄9(50)4(10)2(8)3(7.9)15.326O.001干草尘埃3(16.7)4(10)5(20)5(13.2)1.6090.645干辣椒0.0285(27.8)3(7.5)4(16)1(2.6)8.456鸡肉6(33.3)3(7.5)0.0251(4)3(7.9)8.557羽毛2(11.,性质分组按疾病的,34例皮炎组,组35例荨麻疹,30例湿疹组。后发现比较,8.57%)(X2=4.587荨麻疹组患儿过敏原阳性率(8,032)P=O.,表8见。原阳性率比较注:与湿疹组比较表8.3种过敏性皮肤病过敏,.05木P0。(8.8)4(11.4)3(10)0.245小麦粉5(14.7)03(10)’5.6780.048羊肉3(8.8)4(11.4)1(3.3)1.4410.584鸡蛋1(2.9)5(14.3)2(6.7)2.7840.212海鱼类3(8.8)1(2.9)2(6.7)1.187O.59牛肉2(5.7)3(8.8)3(10)O.58O.81312桃子1(2.9)3(8.813(6.7)1.1870.59欧芹3(8.8)4(11.413(10)0.2451香菜3(8.8、3(8.6)2(6.7)0.2511柑橘1(2.913(8.6)2(6.7)1.0660.677牛奶类1(2.9)2(5.7)2(6.7)0.7020.860猪肉3(8.8)2(5.7)1(33)0.8690.772大比目鱼2(5.9、5(14.3)O4.6890.103悬铃木属1(2.9)2(5.711(3.3)0.5871刺槐1(2.9)3(8.6、1(3.311.255O.618花生1(2.9)2(5.9、1(3.310.6460.839由表9可见表9.各种过敏原阳性率比较过敏原皮炎n(%)荨麻疹n(哟湿疹n(%)X:值P值114.940.085粉尘螨7(50)8(51.4)8(26.7)屋尘螨18(52.9)12(34.3)9(30.0)4.1050.128须发癣菌9(26.5)11(31.4)7(23.3)O.5510.759霉菌II0.9988(23.5)8(22.9)7(23.3)0.05霉菌I13(38.2)6(17.1)5(16.7)5.5230.063蚌类5(14.7)8(22.9)6(20)0.7570.6850.928乳胶类4(11.8)5(14.3)3(10)0.3480.754虾类4(11.8)6(17.1)3(10)0.794河鱼类2(5.9)7(20.0)6(20)3.6710.172番茄5(14.7)5(14.3)7(23.3)1.1510.562干草尘埃08(22.9)6(20)10.4700.005干辣椒4(11.8)05(16.7)6.5590.030鸡肉0.6863(8.8)4(11.4)5(16.7)0.976羽毛13,麻疹及湿疹组相当干草尘埃阳性率荨,于皮炎组明显高;率皮炎和湿疹组相当干辣椒和小麦粉阳性,于荨麻疹组均明显高。过敏原阳性率将上述99例患儿分为两组9有无过敏性鼻炎及过敏性哮喘病史患儿,肤损害组77例其中单纯性皮,反应的阳性率为71.4%至少一种过敏原出现阳性;)哮喘患儿组22例有过敏性鼻炎或(和,95.5%阳性率为;异(X2=5.538两者之间存在显著差,019)P=O.,10见表。)5(22.7)1.844O.174羽毛5(6.5)5(22.7)3.3390.068小麦粉3(3.9)5(22.7)5黔10.I)16羊肉6(7.8、2(9.1)01鸡蛋3(3.9)5(22.7、5豁10.1)16海鱼类2(2.6)4(18.214趴90.028牛肉5(6.5)3(13.6)O钉0.522桃子4(5.2)3(13.6)O四30.373欧芹6(7.8、4(18.2)l∞10.305香菜5(6.5)3(13.6)O钉0.522柑橘2(2.614(18.214引90.028牛奶类3(3.9)2(9.1)0掩40.668猪肉4(5.2、2(9.1)O舵90.866大比目鱼5(6.5、2(9.1)O1悬铃木属2(2.6、2(9.1、1跖1O.213刺槐3(3.9、2(9.1、O掩40.668花生1(1.3)3(13.6、6s13O.032讨论过敏即免疫机制引发的超敏反应表10.有无过敏性鼻炎及过敏性哮喘病史患儿过敏原阳性率比较过敏原单纯皮肤损害n(%)有鼻炎哮喘病史n(%)X:值P值粉尘螨27(35.1)16(64.9)9.879O.02屋尘螨25(32.5)14(63.6)6.9630.008须发癣菌15(19.5)12(54.5)10.6070.001霉菌II’8.2)0.02614(19(40.9)4.956霉菌I17(22.1)7(31.8)O.8840.347蚌类15.378O.021(14.3)8(36.4)乳胶类7(9.1)5(22.7)1.8440.174虾类7(9.1)6(27.3)3.4930.062河鱼类9(11.7)6(27.3)2.1340.144番茄11(14.3)6(14.7)1.151O.562干草尘埃lo(13)408.2)0.0730.537干辣椒4(5.2)5(22.7)4.420.036鸡肉7(9.1。制及临床特点根据其发生机,免疫复合物型或血管炎型(III)、迟发型(Ⅳ)四型分为速发型(I)、细胞毒型或细胞溶解型(II)、。的刺激和机体的反应性两方面因素过敏的产生主要取决于抗原物质;物质即为过敏原【61而引起过敏反应的抗原。原刺激后机体产生性IgE过敏性疾病是指受中过敏,的过敏原致敏后即对某种特定,敏症状与体征出现相应的过,道反应及过敏性休克等如皮肤、呼吸道、消化。、I型反应多见、防治效果显著、预后良好等特点HJ儿童过敏性疾病有遗传倾向明显、发病率高、诱因明显。确过敏原故早期明,免接触主动避,展过程进行阻断或干扰针对性地对其发生、发,防与治疗起到关键的作用对于儿童过敏性疾病预。过敏性疾病儿童过敏原情况为了进~步了解大连地区,选患儿进行皮肤点刺试验我们对门诊121例入,结果分析并进行,见过敏原总结出常,件下各吸入性与食入性过敏原有无差异比较不同年龄、性别、季节、疾病等条,喘病史患儿的过敏原差别及有无过敏性鼻炎及哮,诊断、治疗与预防提供指导及依据以便为大连市儿童过敏性疾病的。测方法很多过敏原的检,、皮内试验、皮肤点刺试验及生物共振过敏原检测系统等目前常用的方法有血清性免疫球蛋白E(IgE)检测。是当某种过敏原进入皮肤时皮肤点刺试验的基本原理,面结合相应的抗体若皮下肥大细胞表,原与其结合则该过敏,细胞脱颗粒引起肥大,活性物质组胺等,扩张、通透性增强导致局部毛细血管,团等阳性反应出现红斑、风,抗原过敏表示对该。阴性对照及避免假阳性和假阴性的出现等优点现已广泛应用于临床工作该方法具有易操作、快速、安全、对皮肤刺激轻、可同时进行阳性与,学界采用的主要检测方法博1且也已成为近年来国际反应。2种以上过敏原的阳性率66.1%相一致此结果与皮蕾等【9】报道的广州地区儿童,自身血清中IgE抗体水平升高其原因可能与过敏性疾病患儿,物活性介质在体内处于活化状态有关肥大细胞及嗜碱性粒细胞中各种生。儿的过敏状态故尽早控制患,新过敏原的几率可以减小增加。外另,可能与交叉反应有关多种过敏原致敏亦。学的兴起随着生物,有共同的抗原决定簇15J人们发现不同的蛋白质可拥,出现过敏反应的同时故患儿对某一种物质,抗原蛋白的其他物质过敏其亦会对与该物质有相同。及两者之间存在交叉反应吸入性、食入性过敏原。榄花粉之剐1o】如车前草花粉与橄;蟹之间【11】不同种类的虾;】、胡萝卜及苹果【l5J之间均存在较强烈的交叉反应桦木花粉与芹菜【12】、芒果【13】、番茄【14。疗效果不佳时故在脱敏治,了交叉反应的存在应考虑是否忽略。明显高于食入性过敏原吸入性过敏原阳性率,地区117’18J文献报道一致说明大连地区儿童过敏途径主其他。温高湿的生长尘螨适宜在高,密度越高其在中的,几率越大【l9】诱发过敏性疾病的。敏成分120J可经表皮或呼吸道进入人体尘螨体(成螨、若螨)、卵、粪均含有致,及迟发型反应[211刺激机体产生速发型,炎、皮炎或荨麻疹等诱发过敏性哮喘、鼻。癣菌须发,菌纲半知,霉目链孢,霉科链孢,兔等宠物皮毛上常见于猫、狗、。试验中出现高阳性率本组患儿皮肤点刺,且喜于与宠物亲密接触有关可能与儿童卫生意识薄弱。点的暖温带季风气候大连市具有海洋性特,季多雨春夏,升高温度,大量生长繁殖尘螨及霉菌;达42.8%的大连秋冬季对于绿化率高,成为霉菌的天然培养基大量的枯叶和干草也。试验结果中居于第4位故霉菌的阳性率在本组。看来由此,性过敏原阳性的患儿家长大连地区SPT中吸入,空间的空气流通干燥应注意保持患儿所处,养宠物家里饲,在树林里玩耍散步避免易过敏儿童,致敏物质的几率尽量减少接触。及番茄(14.9%)、干辣椒及鸡肉(10.7%)的阳性率位于前五位本组患儿食物过敏原中蚌类(19.8%)、虾类(15.7%)、河鱼类。面环海的城市大连是一座三,桌上有举足轻重的地位水产15品在当地的餐,中重要的组成部分也是其饮食文化,在食物过敏原中检出率较高故蚌类、虾类及各种鱼类。23】等多种致敏原存在交叉反应的食物番茄作为一种与乳胶【22】、花粉【,的报道并不多见目前对其致敏性,.5%.16%的阳性率【241但其在食物过敏的患者中仍占1。与人们饮食多样化辣椒的过敏率较高,大连广泛流行有关川菜以及湘菜在。椒所致过敏性休克的病例王丽【25】曾报道辣,过敏亦不容忽视故辣椒所致的。低致敏食物1261鸡肉一般被认为是,高阳性率有待进~步研究在本组患儿中其表现的。4可见由表,时、87%在3岁时产生耐受的结果相符S5岁组中牛奶类阳性时、70%在2岁。肠道粘膜尚未发育完善原因可能为较小儿童胃,性高通透,原易进入到体液食物中的过敏,IgE抗体B细胞产生。龄的增长随着年,介导的食物逐渐减弱部分患儿对IgE,疫耐受产生免。出的是值得指,长时间严格忌食过敏性食物目前有观点认为部分患儿,营养失衡会导致,生长发育影响正常,、铁、锌、维生素D、维生素E的摄入量小于RDA(营养补充的每日量)MofidiSt28J调查指出l~9岁的食物过敏患儿有67%对于钙。长应正确的认识食物过敏故临床医生应指导患儿家,敏食物的同时严格回避过,营养替代品尽量寻找,的营养需求满足患儿。j[t性率略高于女性男性患)LSPTI,T阳性率明显高于男性女性患儿干草尘埃SP,于进一步研究其原因有待。疾病过敏原的影响无显著差别本文中年龄对于儿童过敏性,报道不刚18这与其他文献,9】2,岁的患儿例数过少可能与本组s5,.8岁)偏大有关且平均年龄(3。率在四季的比较中患儿过敏原阳性,学意义无统计,海口的调查结果不同这与叶等【joJ在,区纬度差异有关可能与不同地。的阳性率最高乳胶类在夏季;季的阳性率明显高于其他三季番茄、鸡肉、小麦粉、欧芹春;阳性率明显高于夏冬季干辣椒、香菜春秋季的。务人员及家长此结果提醒医,免患儿接触相应的过敏原在不同的季节应注意避,性疾病的发生积极预防过敏。疹三组之间SPT阳性率的比较本研究通过对皮炎、荨麻疹、湿,T阳性率明显高于湿疹组发现荨麻疹组患儿的SP,组之间SPT阳性率无统计学差异荨麻疹组与皮炎组、皮炎组与湿疹。原因分析,的病因复杂三种疾病,制主要为I型反应荨麻疹的发病机,性检出率较高故SPT阳,行SPT的阳性率达85%以上春等131]对荨麻疹患者进。为Ⅳ型反应引起皮炎、湿疹多数,经典诊断方法斑贴试验是其,化可伴随总IgE水平的升高但部分湿疹患者的免疫功能变,原产生致敏反应【321对吸入性和食入性变应。存在多种吸入性或食入性过敏原阳性反应从本组结果也可看出部分皮炎、湿疹患儿,更易引起皮炎和湿疹且干辣椒和小麦粉,起荨麻疹及湿疹干草尘埃更易引。组病例中16本,儿伴有过敏性鼻炎16.2%的患,患儿伴有哮喘10.1%的,SPT阳性率明显高于单纯性皮肤损害组这些伴有过敏性鼻炎或(和)哮喘患儿的。能为其可,机制均与I型反应有关过敏性鼻炎和哮喘发病,总IgE和性IgE水平增高患有这两种疾病的患儿体内,更积极的状态各种炎症处于,的阳性率更高故SPT检出。辣椒、小麦粉、鸡蛋、海鱼类、柑橘、花生过敏原呈现阳性反应明显高于单纯皮肤损害的患儿有过敏性鼻炎或(和)哮喘病史的患儿对粉尘螨、屋尘螨、须发癣菌、霉菌II、蚌类、干。霉菌I为大连地区患过敏性疾病儿童的主要过敏原17结论粉尘螨、屋尘螨、须发癣菌、霉菌II、,原占主要地位吸入性过敏,过敏原阳性率明显增高有遗传过敏体质患儿的。此因,病患儿调查分析通过对过敏性疾,临床的诊断、治疗和预防从而帮助指导皮肤科医师。mucosalImmunol18参考文献LHA.Food,0520,hengoeswrong115(1):139.乙ClinImmunolimmunityAllergyClinSampsonallergy:W,0620,ererSH11Sich,70.王Minaa1.PrevalenceofDiseasesKoreanKimSampsonHA.FoodAllergy[J].JAllergy7(1):4,Suhet,:ANationwideCross-SectionalKoreanMedSciHo-HyunAllergicamongSchool-ageChildren,1120,】.J26(3):332-338.乱林颖QuestionnaireStudy[J,究进展【J】.中国医结合皮肤性病学陈达灿.反应性疾病发病相关因素的研,0520,—63.i曲政海4(1):60,华等高美,.人民卫生出版社儿童反应学【M】,0620,疫学【M】.四川大学出版社246.&唐恩洁.医学免,JL免疫病学[M】.1版.:人民军医出版社2004:207-227.一王永午.现代+,sOfSkinPrickTestsForRhinitisBajaj2001:92-94.&YS.Mortimore:Benefit,etJournalofOtorhinolaryngologyUEJ].RaghavanAllergicTheIntem,0720,.殳皮蕾6(1),英等刘海,.临床儿科.2011.29(1):51.54mCastro1lAJ广州地区l136例过敏患儿常见过敏原分布及尘螨交叉反应分析【J】。h6JDAle,allergensandsimilaruhrastructuralClinImmunolCalabozoB.eta1.PlaandOlee1sharecommonpollen,0720,stigAllergol17(1):41-47.¨毛露甜epitopeslocalization[J].Inve,应性研究[J】.中国免疫学杂1.志黄婉慧.虾类和蟹类过敏原的交叉反,0820,75挖adauerC24(8):748—,erM.FuchsHWilleroid,Crosseta1.,epitopesplantprofilins:anexperimentalanalysis[J].ClinExpAllergyreactiveandspecies—specificimmunoglobulinEofandstructure--based,0620,--929.13H36(7):920,birchSongJLjuandwith,CloningZhangZ.,ollenprofilinBetV2【J】.Allergyexpressioncloss--reactivityp,0820,.TomatoeS.Westphal35(2):231-237.4a1,empfW.K,tischK.Foe,tyandallergenicpotency[J】.AllergyetprofilinLyc1:IgEcross—reactivi,0420,_一532.l59:526,nWatsonJ5Susa,sermanFoodWa,unologyWadeImm,:S7.12011),llianceofresearchonJ7(SupplI6Lia1.Chinaa,nBSu,and/orstudyassessingprevalencepatientsrhinitisinChina[J].Allergyetrespiratoryallergicmultieentertheofsensitizationsinwithasthma,0920,092.17.陈戟64:1083一】,肤点刺试验结果分析【J]依.451例湿疹患儿皮,儿科临床,1020,-1057.18.张艳红28(11):1054,皮肤点刺试验结果分析[J】薛慧.特应性皮炎167例,肤性病学中国皮,1020,TmiteandofasecondinternationalworkTA24(5):427.248.19.Platts—Millsa1.DUS,lin046—1060.AllergyImmunoletallergensasthma:reportC,J].J20.ThomasWR1992(89):1shop[,ichTKHeinr,thWASmi,hidallergens[J].ProteinLettethousedustmitea1.Pyroglyp,0720,—53.Pept2A14(10):943,idtPSchm,ermatitis【J】.Clinlymphocyte-mediatedallergenspecificresponsesatopicExpAllergyDarsowtestreactionsareassociatedwithT1.Wistokat—WulfingU.Atopypatchimmuneind,9919,hildrenandadults:22.M.Reche29(48):513—521.a1.Tomatoinc,ascualC.Y.P,centeJ.Vi,atexand200197-1201.1etallergyyoungwithl,Allergya1.Tomatoe23.S.Westphal56:1cross—reactivitypotato[J].,empfW.K,tischK.Foe,tyandallergenicpotency[J].AllergyetprofilinLyc1:IgEcross·reactivi,0420,4.FoetischinK59:526—532.2,nDYSo,annFAltm,siconResFoodTechnoleta1.Tomato(Lycoper,0120;ts[J].Eur04.25.王丽.食用辣椒致过敏性休克1例[J】213:259-66.pollen·allergicpatien,医学论坛中国新,0820,26.廖春盛8(3):1,过敏原性IgG抗体浓度分析戴小波等.440例患者食物,[J】.2011检验医学与临床,WmilkinDanishinfantsthefirst3A8(11):1297—1298.27.HostS.AofCO,ationtoclinicalandoftypehypersensitivityyearsimmunological990Halkenprospectivestudyallergyduringoflife.Clinicalcourseinrel;nalfoodofpediatric1(6managementPt3):1645—1653.29.吴英45:587-596.reaction.Allergy[J].128.MofidiS.Nutritio,童过敏原皮肤点刺试验检测结果分析[J】艾涛.成都地区286例咳嗽变异性哮喘儿,医学四川,1120,·312.30.叶32(3):310,并哮喘患儿过敏原分布及临床意义孟雅杰等.海口地区过敏性鼻炎,.2011医学[J】,—403.31.春22(5):401,湿疹变应原检测及脱敏治疗吴等.深圳地区荨麻疹、,【J】.2005中国麻风皮肤病,52.32.Drmed21(9):751—7,kusGMar,linikHautk,J2002:9:351.353.20综述儿童食物过敏性疾病诊断进展秦朋综述金玲审校食物过敏又称食物反应etbeia1.HyposensibilisierungatopischenEkzem.Allergo,添加剂后发生的免疫反应是人体摄入食物或食物。l世纪在公元,家希波克拉底古希腊医学,酪后出现的过敏症状就已描述了食入奶。世纪的记录中16和17,敏反应的存在【l】也有鸡蛋及鱼类过。年来近,题已到人们的密切关注日益增多的食物过敏问。行病学调查中显示最近在的一项流,%的患有食物过敏性疾病约6%的幼儿和大于4,升趋势【2、31并且患病率呈上。率为5.6%.13.1%【4、5】日本1岁以内的婴儿食物过敏的流行。无确切数据国内目前尚,童食物过敏发病率达3.5%一5.2%胡燕等在重庆地区调查显示2岁以内儿,过敏率为6.1%[610.12个月婴儿食物。19.2%的患儿对不同的食物过敏原呈阳性反应张艳红等观察167例性皮炎儿童过敏原情况发现,占87.5%I其中小于2岁组,J。70%在2岁时、87%在3岁时对牛奶产生耐受【8】~项对牛奶过敏患儿的研究表明56%的患儿在1岁时、。敏的儿童对蛋类过,在5岁前66%,不再过敏19175%在7岁前。会随着年龄增长而下降可见食物过敏原发病率。数人群中在大多,物过敏的感觉很难区分由于后的不适反应和食,觉某种食材过敏而改变了饮食习惯【ll】故报告的患病率往往高于线的美国家庭因自。物过敏、判断食物过敏原因此临床上准确的诊断食,有着重要的意义对患儿及其家庭。都有可能引起过敏几乎所有的食物,、小麦、坚果为儿童主要食物过敏原其中牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾、大豆。防腐剂、抗氧化剂等均可诱发过敏症状另外食品添加剂如人工色素、香料、。物过敏原略有差异不同地区主要食,的多数国家的主要食物过敏原如鸡蛋和牛奶为包括中国在内;和坚果最为常见而在国家花生;新加坡燕窝在,在韩国栗子,经常被报道l】引鹰嘴豆在印度也。成分中食物的,要的致敏物质蛋白质是其主,数为糖蛋白其中大多。工后会改变其抗原特性部分蛋白质经烹饪加,果过敏的患者如对新鲜水,水果罐头可食用。可耐受高温等加工而大部分致敏蛋白,低或改变其抗原性经消化道亦不降。过敏原中也很常见交叉反应在食物,及食物与吸入物过敏原之间可发生在食物过敏原之间。卜及苹果【17】之间种类的虾蟹之间【13】不同41、芒梨151、番茄‘161、胡萝,存在较强烈的交叉反应桦木花粉与芹菜【1均。导三种2】。敏反应为I型反应IgE介导的过,速发病后迅,易明确病因,IgE而诊断经检测食物性。敏综合征、急性鼻炎、急性哮喘、急性腹绞痛等临床常见有荨麻疹、血管性水肿、1:3腔过。导过敏反应非IgE介,不典型特点并。细胞诱发的急性或慢性的炎性反应通常是由于嗜酸性粒细胞和T淋巴,并肺血铁质沉积症(Heiner’S补体、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等混合参与的免疫反应如接触性皮炎、疱疹样皮炎、直肠结肠炎、食物蛋白肠炎综合征、腹腔疾病、牛奶蛋白过敏合,食管炎、嗜酸粒细胞性肠炎等比如性皮炎、嗜酸粒细胞性。敏反应累及多个系统一、临床特点食物过,化道、皮肤及呼吸道其中最常见的为消。naphylaxis)、1:3腔(粘膜)反应综合征(oralallergysyndrome1消化道症状食入可疑食物后可出现:速发型胃肠道过敏症(gastrointestinala,nenteropathy)、食物蛋白性直肠炎(dietaryproteinproctiti)、乳糜泻(celiacdisease)、牛奶蛋白过敏性胃食道反流等疾病【I引OAS)、嗜酸细胞性食管炎、胃炎、胃肠炎(eosinophilic结肠炎(dietaryproteinenteritis)、食物蛋白性肠病(dietaryprotei。种或某些食物后具体表现为某,、腹胀、腹泻、血便出现恶心、、腹痛,贫血、低蛋白水肿甚至可出现缺铁性,长发育影响生;持续哭闹、易激惹、体重不增等症状对于小婴儿可能出现拒食、溢乳、、。植物蛋白(某些蔬菜及水果)数分钟后口腔(粘膜)反应综合征:表现为食入,刺痛和血管性水肿等表现口腔及咽喉部出现瘙痒、。果皮上的致敏蛋白有关其主要与存在新鲜水,后则此症状会随之消失当食物经加热等加工。童食物过敏中亦经常出现2皮肤表现皮肤症状在儿,(atopic导的速发型反应引起表现为荨麻疹、血管性水肿、性皮炎,敏的唯一症状可能是食物过。现红斑、风团、瘙痒一般在数分钟后出,血压下降等其他系统症状严重者伴有胸闷、喘憋、。现在唇周、面部在年幼患儿多出,性荨麻疹称为接触。为慢性荨麻疹或血管性水肿病程大于6周者临床上诊断,较复杂其病因,过敏引起【19】一般很少由食物。见的皮肤反应疾病性皮炎是婴儿期常,其重要的诱因食物过敏原是,存在IgE介导的食物过敏【20】约35%的中重度特应性皮炎的患儿。童过敏性疾病的第一个步骤且婴儿期的性皮炎也是儿,展成过敏、鼻炎、哮喘等1—2岁后可能会继续发。、年长儿屈侧苔藓化、慢性或慢性反复性皮炎等其主要临床特征为瘙痒、婴儿期面部或伸侧发病。起的呼吸道症状很少单独发生223呼吸道表现食物过敏引,道或皮肤症状常常伴有消化。k等试验Boc,患儿喘息为唯一症状0.8%的食物过敏,)皮肤症状者占7.5%【21】而同时出现喘息伴胃肠道和(或。症状主要以过敏性鼻炎为主食物过敏引起的上呼吸道,支气管哮喘为主下呼吸道主要以。、鼻塞、头晕、头疼、流泪等过敏性鼻炎表现为喷嚏、流涕。水肿、呼吸困难、双肺散在或弥漫性呼气相哮鸣音支气管哮喘表现为喘息、咳嗽、胸闷、气促、喉头,延长等呼气相。喘的发病率在儿童和婴儿期明显高于食物诱发的过敏性鼻炎及支气管哮,料显示有资,者同时患有过敏性鼻炎【22】有25%一80%的食物过敏,出现哮喘症状【23】30%的食物过敏患儿。人指出目前有,期发展成过敏及哮喘的可能性【241婴儿期牛奶和鸡蛋过敏会增加其儿童。血管病变为主的反应性疾病4其他过敏性紫癜是以小,要变应原之一食物为其主。性紫癜患儿食物过敏原阳性率达70%王业军等【25J研究资料显示过敏,豆谷类为主要致敏原其中海鲜、蔬菜、。痛、易怒、烦躁不安、注意力不集中食物过敏累及神经系统可表现为头。血、视物不清、听力下降视听系统:眼睑、结膜充。瘙痒、水肿、尿失禁生殖系统:外生殖器。现四肢厥冷、心慌、血压下降心血管系统:重症过敏可出,压、心律不齐、心动过速严重者出现容量性低血,休克甚至。史和体格检查是诊断食物过敏的基础二、诊断方法1病史及查体病人的病。先首,入的所有可疑食物重点询问患儿摄,、是否加有调味料或其他成分)及其加工方式(如生的、熟的,状出现的时间接触食品后症,入相同食物时是否发生类似的症状持续的时间、严重程度和在既往摄,过敏反应的因素如运动等同时应注意了解增强其,行缓解或服用药物)及缓解方式如(自。途径也很重要接触食物的,生接触性荨麻疹皮肤接触可发,可导致胸闷、气喘烹调过程中吸入,口腔及胃肠道症状126经口腔接触通常可导致。情况下一般,E介导的疾病的诊断病史更有助于Ig,物不久即出现症状因为其在摄入食,龄过小表述不清部分患儿由于年,对病史的准确性造成影响其家长的观念和知识往往,记录食物日记我们鼓励家长,临床症状的关系仔细记录饮食和。续记录2.3周于发病期至少连,水果等一并记录1231每日三餐以外的零食、。时问及记录的饮食情况根据过敏症状发生的,过敏性食物找出可疑的。过敏性症状者对于偶尔发生,忆性日记可采用回,时的情况详细记录对发病前24小,生提供参考以便给医。3的既往史、出生史、家族史等同时询问病史时还应注意患儿2,定个性化的治疗方案以便明确诊断及制。支持其食物过敏性疾病的体格检查主要目的是寻找,积的器官判断所累,特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等)及其是否合并其他过敏性疾病(如,营养发育情况并评估儿童的。验(skintests2点刺试验皮肤点刺试,速的皮肤试验SPT)是快,外食物中导致反应的因素用于检测或prick除。种过敏原进入皮肤时其基本原理是当某,面结合相应的抗体若皮下肥大细胞表,原与其结合则该过敏,细胞脱颗粒引起肥大,活性物质组胺等,扩张、通透性增强导致局部毛细血管,团等阳性反应出现红斑、风,抗原过敏表示对该。者认为有学,情况下通常,相关性可能越高Il21SPT反应越大其临床。团及红斑的直径越大SPT所测量的风,敏的可能性越大其对该食物过,程度没有相关性【2‘71但直径的大小与病情的严重。性约90%SPT的,0%t28J但其性只有5。果并不足以诊断食物过敏因此只有SPT阳性结,alues必须要v,大于95%NPV),者的病史结合患。ve因此其阴性可证明患儿不存在IgE介导的免疫反应129SPT阴性预测正确率(negativepredicti。。原种类之外还受很多因素影响点刺试验反应的评估除了变应,其使用情况、医师之间的判定差异等包括患者的年龄、使用的提取液、及。皮肤反应比年长儿弱如小于2岁的儿童,性疾病的婴儿其皮肤试验很可能为阴性小于1岁的患有IgE介导的食物过敏。含有不稳定的过敏原水果和蔬菜的提取液,法method)可以提供更高的灵敏度130】因此在SPT中使用新鲜提取液的点刺.点刺方。似IgE介导的食物过敏患者的方法除了SPT之外(prick.prick3性IgE检测筛查疑,抗体在临床上也很常见体外检测食物性IgE。法完成SPT试验)、近期服用了抗组胺药物或对某种食物高度时而且当患者患有较重的皮肤划痕症、严重的皮肤疾病(前臂皮肤无,体的体外检测1311临床上首选IgE抗。外检测的方test食物性IgE抗体体,、酶法很多RAST),inkedimmunosorbent联免疫吸附试验(enzymeassay常用的有放射性过敏原吸附试验(radioallergensorbentl,nzyme可以对在临床上高度怀疑的过敏食物的诊断提供帮助ELISA)和酶联免疫荧光测定法(fluorescene,的口服激发试验从而减少不必要。体水平越高性IgE抗,相关性就越强【321与临床过敏性疾病的。清中食物性IgE的检测时在回顾性一组性皮炎患儿血,的预测阳性率达95%t33J我们发现牛奶、鸡蛋、花生和鱼。量能够反映其体内的反应情况因此患者血清中性IgE的含。敏、可靠的优势24更迅速、灵,到广泛认可在国际上得。称为过敏原体外定量检测的金标准其符合世界卫生组织(WHO)其。测正确率大于95%CAP系统阴性预,100%t231性也高达94%.,性差但其,正确率低阳性预报。豆、小麦和鱼等6种常见食物的检测分析目前该系统可用于鸡蛋、牛奶、花生、大。米技术领域的结合随着生物学与纳,验工具亦快速发展芯片作为新的实。lergenCllip)的形式推向市场【34’3引微阵列芯片技术(microarraychipAl。ase先将纯化的103种过敏原成份固定在生物芯片上其检测过程是疫固相芯片(ImmunoSolidph,清与芯片上的过敏原性抗体结合再从患者血液中采取极微量的血,记IgE抗体以荧光物质标,adia随着特定过敏原的性而变化最后再以生物芯片扫描仪器及Ph,noCAP系统【36】通常认为低于Immu。(oralchallengetest4口服激发试验food口服激发试验,细分析患者病史OFC)是详,性IgE抗体结果后皮肤点刺试验和血清,过敏原时采用的方法仍不能准确诊断食物,过敏症状更具有诊断价值其对非IgE介导的食物。一定的性因其具有,具备抢救条件的下进行故必须在有医务人员和。状态(包括哮喘)时当患者正处于过敏,到控制后进行应在症状得。controlledfoodplaceboL过敏和临床免疫协会颁布了口服激发试验challenge食物的激发试验可分为的排除激发试验、blind单盲激发对照试验及双盲安慰激发对照试验(double,CFC)DBP。年日本d2009,用指南J应,和标准化的方法【了71为OFC的实施提供安全。除可以缓解过敏症状并为临床提供诊断信息的排除激发试验:通常一种可疑饮食的排。果相反如果结,患儿配方牛奶中大量的低致敏原一水解乳酪蛋白)138J可能由于未排除所有的可疑食品(其中包括隐藏的成分或在。试验成功如果排除,患儿食物过敏原可明确诊断及。试验成分但医生知道的情况下进行单盲激发对照试验:在患者不知道,筛查食物过敏原其结果可以用来。结果阴性如果试验,行的激发试验必须在监测下,假阴性结果p圳以便排除罕见的。果阳性如果结,性食物检测2次应至少对每种阳。被视为食物过敏原诊断的金标准双盲安慰激发对照试验:早已,试验及血清IgE抗体检测的诊断性能特点并作为性能评价试验来判断临床病史、皮肤。用于科学研究双盲试验通常。进行中在试验,(平时量)未产生反应如果患者对最后的剂量,下再次服用则应在观察,阳性反应高达35%t431确定其是否线验中安慰剂的。以所,其临床表现及其他检查结果在最后诊断时应综合考虑,错误的发生尽量避免。来我国临床过敏原检测中由引进的新项目5.生物共振技术生物共振技术是近年。时会相应的产生一种特殊的共振波创造者认为当人体接触过敏物质,触该过敏原时当机体再次接,更加强烈此波形会,应的阈值后会被记录下来当超出电脑中此物质相,该物质过敏即确诊为对。分地区得到广泛的应用该技术目前在中国部。APl00系统对比研究后发现但有学者用该方法与UniC,率系统检测出22例阴性患者生物共振法检出过敏原阳性,共振法检为阳性m】其中19例被生物。结果的可靠性有待商榷由此可见生物共振技术。Polymerase物学的重要方法和工具6.PCR技术Chain聚合酶链式反应(,、医学、等众多领域目前已应用于农业。线粒体基因进行扩增其通过对食品及其,凝胶定量等技术并采用电泳或,敏原基因【45检测其含有的致。能检测出食物致敏原蛋白目前研究来看PCR法不,食物的致敏性相关尚不能与临床上。、性及灵敏性强等优势由于其具有快速、方便,出口食品的过敏原检测中己被广泛用于实验室及进。结近年来三、小,的发病率呈上升趋势儿童食物过敏性疾病。,J,、皮肤、呼吸道等系统症状JL食物过敏会引起消化道,系统及心血管系统严重者累积神经,童的生长发育不仅影响儿,的生命造成还会对儿童。预防儿童食物过敏性疾病的关键故及时、准确的诊断成为治疗和。解病史体征及诊断试验目前的诊断方法包括了,抗体检测及口服激发试验如SPT、血清性IgE。、可靠、方便可作为食物过敏原筛查的首选其中SPT及性IgE抗体检测由于其安全。、III、Ⅳ型反应的参与当然食物过敏还有一些11,方法无效时故以上两,件下行口服激发试验可以考虑在完备的条。技的发展随着科,入临床及研究领域很多新兴技术进,下来的临床工作中继续探讨其合、性、性值得我们在接。allergy.Pan1:ImmunopathogenesisAllergyImmunol199926参考文献HA.Foodandclinicaldisorders.JClin1.Sampson;linImmunol12.Sicherer2006103(Pt1):717—28.HA:FoodC,SH1,470—475.3.SichererHA:FoodClinImmunol16-125.SHSampsonallergy.JAllergy7(2SupplMini-Primer):S,y.JAllergy2010Sampsonallerg,:S14.HikinoH125(2Suppl2),motoJYama,rmatitisinlowSeta1.Foodandde,rthweightinfantsPaediatrNakayamaallergyatopicbi,Actaduringearly1200childhood[J].,owSmilkin5.HeineCS90(8):850一855.a1.C,tSe,[J].Curr0PinAllergyRGHoskingallergyinfancy,inlmmunolElsayedCl,0220,5.1-434.6.胡燕2(3):217_—22;海芪黎,敏流行病调查【J】.中华儿科0--一24个月儿童食物过,0020,437.张艳红38(7):,慧薛,析【J】.中国皮肤性病学杂1志.200特应性皮炎167例皮肤点刺试验结果分,COWmilkinDanishinfantstheA24(5):247—248.8.HostS.Aof,clinicalandofhyearsimmunologicaltypeypersensitivityreaction.Allergy[J].1990Halkenfirst3prospectivestudyallergyduringoflife.Clinicalcourseinrelationto;-596.T45:587,a—AraCGarei,PenaJMDiaz-,bodiesinchildrenwithClinquantifeggspecificIgEeggallergy[J].JAllergyImmurwleta1.Predictionoftoleranceonthebasisof9.Boyano-Martinezicationofwhiteanti,0220,.PublicoffoodClinImmunol1DR110(2):304-一309.10.AltmanLT,onte996Chiaram;y97:1247.51.11.SloanME.AonAEperceptionallergy.【J】.Allerg,opularperceptions1ClinImmunol27-33.Allergy986Powersperspectiveofadversereactionstofoods.Jp;PHBtestsforfoodA78:112.GerezIFL,ekHSh,gnosticCLeeW.Dia,MedJChng,1020;9.13.毛露甜5l(1):4—,应性研究【J】.中国免疫学杂1.志黄婉慧.虾类和蟹类过敏原的交叉反,0820,514.RadauerC24(8):748—7,erM.FuchsHWilleroid,Crosseta1.,itopesofplantprofilins:anexperimentalanalysis[J].ClinExpAllergyreactiveandspecies—specificimmunoglobulinEandstructure--basedep,0620,ithbirchBet15.SongJ36(7):920_一929.andw,ngHZha,loningLjuZ.C,pollenprofilinV2[J】.Allergyexpressioncloss--reactivity,0820,oe1:IgEand16.S.Westphal35(2):231—237.a1.Tomat,empfW.K,tischK.Foe,27allergenicpotency[J】.AllergyetprofilinLyccross—reactivity,0420,7.SusanWatson59:526—532.1,sermanFoodWa,[J].AllergyWadeallergy,calImmunologyAsthma&Clini,1120,.食物过敏性胃肠病[J】.中国实用儿科7(Suppl1):S7.18.陈洁,1120,.19.VolonakisM26(8):561.563,orsinchildhoodchronicAKatsarou--Katsarifact,rticaria[J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